Deskripsi
Bimtek Penyusunan Dokumen dan Bukti Implementasi Akreditasi Rumah Sakit merupakan program pelatihan yang dirancang untuk meningkatkan kemampuan rumah sakit dalam menyiapkan dokumen dan bukti implementasi yang relevan, sistematis, konsisten, serta mudah ditelusuri dalam proses akreditasi. Pemenuhan akreditasi tidak hanya membutuhkan tersedianya kebijakan, pedoman, panduan, dan Standar Operasional Prosedur (SOP), tetapi juga membutuhkan bukti bahwa seluruh ketentuan tersebut benar-benar diterapkan dalam kegiatan pelayanan dan operasional rumah sakit.
Pelatihan membahas prinsip penyusunan dokumen akreditasi, struktur dan hierarki dokumen, identifikasi kebutuhan dokumen berdasarkan standar, pengendalian dokumen, serta penyusunan bukti implementasi. Peserta juga akan mempelajari cara mengidentifikasi evidence yang relevan, mengelompokkan bukti, memastikan konsistensi antara dokumen dan pelaksanaan, serta mempersiapkan dokumen untuk proses telusur.
Melalui studi kasus, checklist, latihan penyusunan dokumen, dan simulasi telusur, peserta diharapkan mampu membangun sistem dokumentasi akreditasi yang tertib dan efektif. Pelatihan juga membantu setiap unit memastikan bahwa dokumen tidak sekadar tersedia, tetapi dapat menunjukkan implementasi nyata dan mendukung peningkatan mutu serta keselamatan pasien.
Tujuan Bimtek Penyusunan Dokumen dan Bukti Implementasi Akreditasi Rumah Sakit
- Memahami prinsip penyusunan dokumen akreditasi rumah sakit.
- Memahami jenis, struktur, dan hierarki dokumen mutu.
- Mampu mengidentifikasi kebutuhan dokumen berdasarkan standar akreditasi.
- Mampu menyusun dokumen secara sistematis dan konsisten.
- Mampu mengidentifikasi dan mengelola bukti implementasi.
- Mampu memastikan kesesuaian antara dokumen dan praktik pelayanan.
- Mampu mempersiapkan dokumen untuk proses telusur akreditasi.
- Mampu melakukan evaluasi dan perbaikan sistem dokumentasi secara berkelanjutan.
Manfaat Bimtek Penyusunan Dokumen dan Bukti Implementasi Akreditasi Rumah Sakit
- Meningkatkan kompetensi tim dalam penyusunan dokumen akreditasi.
- Membantu rumah sakit memiliki dokumentasi yang lebih tertib dan sistematis.
- Memudahkan identifikasi dokumen dan evidence yang diperlukan.
- Meningkatkan konsistensi antara kebijakan, SOP, dan implementasi.
- Memperkuat kesiapan unit dalam menghadapi proses telusur.
- Mengurangi risiko ketidaksesuaian dokumentasi dan implementasi.
- Mempermudah monitoring dan evaluasi pemenuhan standar.
- Mendukung kesiapan rumah sakit dalam proses akreditasi dan peningkatan mutu.
Materi Bahasan 2 Hari
HARI 1 – PENYUSUNAN DAN PENGENDALIAN DOKUMEN AKREDITASI
Sesi 1. Konsep Dokumentasi Akreditasi Rumah Sakit
- Peran dokumentasi dalam akreditasi rumah sakit
- Prinsip dokumentasi mutu
- Jenis dan hierarki dokumen
- Kebijakan dan keputusan
- Pedoman dan panduan
- Standar Operasional Prosedur (SOP)
- Instruksi kerja dan formulir
- Hubungan dokumen dengan implementasi pelayanan
Sesi 2. Identifikasi Kebutuhan Dokumen
- Pemetaan standar dengan kebutuhan dokumen
- Identifikasi dokumen wajib dan pendukung
- Document mapping
- Penentuan PIC dokumen
- Identifikasi dokumen antarunit
- Analisis kesenjangan dokumentasi
- Penyusunan document requirement matrix
- Checklist kelengkapan dokumen
Sesi 3. Teknik Penyusunan Dokumen Mutu
- Struktur dan format dokumen
- Penyusunan kebijakan
- Penyusunan pedoman dan panduan
- Teknik penyusunan SOP
- Penentuan tujuan, ruang lingkup, definisi, dan prosedur
- Penetapan wewenang dan tanggung jawab
- Konsistensi istilah dan isi dokumen
- Review dan validasi dokumen
Sesi 4. Pengendalian Dokumen dan Rekaman
- Document control
- Identifikasi dan penomoran dokumen
- Pengesahan dan distribusi dokumen
- Pengendalian revisi
- Pengendalian dokumen kedaluwarsa
- Penyimpanan dan keamanan dokumen
- Pengelolaan rekaman mutu
- Monitoring kepatuhan terhadap dokumen
HARI 2 – BUKTI IMPLEMENTASI DAN KESIAPAN TELUSUR
Sesi 5. Konsep dan Identifikasi Bukti Implementasi
- Pengertian evidence/bukti implementasi
- Prinsip evidence-based accreditation
- Jenis bukti implementasi
- Bukti kegiatan pelayanan
- Bukti monitoring dan evaluasi
- Bukti rapat dan sosialisasi
- Bukti pelaksanaan SOP
- Identifikasi evidence berdasarkan standar
Sesi 6. Penyusunan dan Pengelolaan Evidence
- Evidence mapping
- Evidence checklist
- Pengelompokan bukti berdasarkan standar dan unit
- Penentuan periode bukti
- Validasi keaslian dan relevansi evidence
- Konsistensi antara dokumen dan evidence
- Pengelolaan bukti digital dan fisik
- Penyusunan evidence repository
Sesi 7. Audit Dokumen dan Verifikasi Implementasi
- Internal document review
- Verifikasi kesesuaian dokumen dengan praktik
- Audit kepatuhan terhadap SOP
- Identifikasi gap dokumentasi
- Identifikasi missing evidence
- Analisis ketidaksesuaian
- Corrective action dan tindak lanjut
- Monitoring kelengkapan evidence
Sesi 8. Simulasi Telusur Dokumen dan Workshop
- Simulasi permintaan dokumen oleh surveior
- Simulasi telusur evidence
- Simulasi wawancara terkait dokumen
- Penyusunan document & evidence checklist
- Review kelengkapan dokumen unit kerja
- Identifikasi potensi temuan
- Penyusunan action plan perbaikan
- Presentasi dan evaluasi hasil workshop
FAQ
1. Siapa yang dapat mengikuti bimtek ini?
Pelatihan dapat diikuti oleh tim akreditasi, manajemen rumah sakit, komite mutu, kepala unit, staf administrasi, sekretariat mutu, serta personel yang bertanggung jawab terhadap penyusunan dan pengelolaan dokumen.
2. Apa saja dokumen yang dibahas dalam pelatihan?
Materi mencakup kebijakan, pedoman, panduan, SOP, instruksi kerja, formulir, rekaman mutu, serta berbagai dokumen pendukung implementasi standar.
3. Apa yang dimaksud dengan bukti implementasi?
Bukti implementasi merupakan evidence yang menunjukkan bahwa kebijakan, prosedur, dan standar yang telah ditetapkan benar-benar diterapkan dalam kegiatan pelayanan maupun operasional rumah sakit.
4. Apakah peserta akan belajar melakukan evidence mapping?
Ya. Peserta akan berlatih menghubungkan standar, dokumen, unit kerja, kegiatan implementasi, dan evidence sehingga proses penelusuran bukti menjadi lebih sistematis.
5. Apakah ada simulasi telusur akreditasi?
Ya. Pelatihan dilengkapi simulasi permintaan dokumen, penelusuran evidence, wawancara, identifikasi potensi ketidaksesuaian, dan penyusunan action plan.
Untuk itu Pemerintah Daerah Dan Swasta haruslah memiliki pengetahuan dan pemahaman yang optimal mengenai Opsi di Atas untuk itu kami LATIHNAS PENGEMBANGAN MANAJEMEN Meyelengarakan Bimtek Penyusunan Dokumen dan Bukti Implementasi Akreditasi Rumah Sakit
PROSEDUR PENDAFTARAN
Surat beserta jadwal kegiatan akan dikirim setelah melakukan konfirmasi ke kami.
Surat beserta jadwal dapat dikirim melalui Faximile/Email atau WhatsApp.
Bagi Peserta minimal 6 orang dapat menentukan waktu, tempat dan materi kegiatan
Pendaftaran peserta paling lambat 5 hari sebelum pelaksanaan kegiatan
Materi sesuai jadwal yang telah terlaksana bisa dijadwalkan kembali sesuai keinganan peserta
KONTAK PERSON
Telp/Fax : 021-22036025
HP : 0813 1607 9019 – 0811 9229 577
WhatsApp : 0813 1607 9019 – 0811 9229 577
